Diese Übersichtsarbeit beleuchtet die Zusammenhänge von Säure-Basen-Haushalt und Insulinwirkung. Eine leichte metabolische Azidose, wie sie bei einer Ernährung mit hohem Anteil tierischer Proteine und wenig Obst und Gemüse einhergeht, kann die Cortisolausschüttung der Nebennierenrinde dauerhaft erhöhen. Cortisol wiederum fördert die Entwicklung einer abdominellen Adipositas und übt eine direkte negative Wirkung auf die Insulinreaktion im ganzen Körper aus. Die Up-Regulation der Cortisolsekretion könnte also das Risiko für das Auftreten einer Insulinresistenz und in der Folge eines Typ-2-Diabetes erhöhen. Diese Hypothese steht im Einklang mit epidemiologischen Studien, nach denen eine hohe Zufuhr von – sich im Stoffwechsel alkalisierend verhaltendem – Obst und Gemüse mit einem verminderten Risiko für Diabetes und koronare Herzkrankheit einherging. Weitere prospektive Studien müssten untersuchen, ob das geschätzte Säure-Basen-Gleichgewicht verschiedener Ernährungsformen mit dem Risiko für eine Insulinresistenz und Diabetes korreliert.